AUTORIZACIÓN PARA SOMETERSE A LAS PRUEBAS MÉDICAS

AUTORIZACIÓN PARA SOMETERSE A LAS PRUEBAS MÉDICAS QUE SE DETERMINEN PARA EL INGRESO COMO AGENTE DE MOVILIDAD DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLA

Primer apellido: ……………………………………………………………………………………………………

Segundo apellido: ………………………………………………………………………………………………..

Nombre: ………………………………………………………………………………………………………………..

D.N.I.: ……………………………………….             Edad:   ………………………………………………..

Autorizo por la presente al Equipo Médico para la realización de la prueba de reconocimiento médico, establecida en el proceso de selección para el ingreso en el Cuerpo de Agentes de Movilidad de la Ciudad Autónoma de Melilla, a realizar las exploraciones médicas necesarias, así como a proceder a la extracción de sangre y a la analítica de sangre y orina para la determinación de los parámetros que se consideren necesarios.

Al mismo tiempo declaro que me estoy administrando la siguiente medicación: Y para que así conste firmo la presente autorización en

Melilla, a ……. de ………………………….. de …………..

FIRMADO: